Cilt (Dermal) ve Genital dolgularda Anestezi

Cilt (Dermal) ve Genital dolgularda

Anestezi

Bu bölgede yeterli ve etkili bir anestezi elde etme dolgu işlemlerinin başarılı uygulanmasının en temel parçasıdır. Aynı zamanda hasta konforunun sağlanmasını ve ağrının minimuma indirilmesi yada kaldırılması daha geniş alanlarda dolgu işlemleri güvenli ve rahatlıkla yapılmasını aynı zamanda optimal sonuçları elde edilmesini sağlayacaktır.

Anestezi uygulamalarında  ideal olan;

Temel doku yapısını korumak

Minimal distorsiyon ile işlemi gerçekleştirmektir.

Uygulanan yöntemler:

  • 1-Enjektabl

    Lokal infiltrasyon

    Halka bloğu

  • 2-tropikal

  • 3-buz ve diğer soğutucular

Anestezi yöntemi seçimi:

  • Uygulama alanının hassasiyetini

  • Hastanın ağrı toleransına

  • Bölge anotomisine bakarak seçim yapmak ideal olacaktır.

Anestezi uygulama öncesi yapılanlar:

  • Alerji öyküsü sorgulanmalı

  • Hasta aç olmamalı

  • Onam formu alınmalı

Anestetik ürünler:

Lidokain: Dolgu işlemlerinde en çok tercih edilen anestezik maddedir.

Anestezik etkisi enjeksiyondan 1-3 dk içinde ortaya çıkar. Basınç dokunma ve ısı duyguları kaybolur. Bunlar ağrı kaybından daha sonra ortaya çıkarlar.

Dolgu uygulamalarında en sık kullanılan formu 1/100.000 epinefrinli %22lik lidokain solisyonudur.

Lidakain vazodilatatör (damar genişletici) ajandır. Vazokonstiriktör ajan olan epinefrin ile kombine edildiğinde kanama miktarı daha az olacaktır.

Dermaldoz işlemlerde uygulama dozu 0.5-6ml kadardır. Maksimum dozlara çıkılırsa nörotoksit ve kardiyotoksit etki görülebilir. Lidokain alerjisi nadirdir. Eğer bahsedilen olumsuz etkiler daha ziyade vazovagal olaydan kaynaklanır. Buda genellikle taşikardiye bağlı gelişir. Alerjik reaksiyonlar ilacın içindeki parabenden kaynaklı olabilir. Bu yan etki yüksek doz uygulamalarında karşımıza çıkar.

 %2 lik epinefrinsiz lidokain erişkin dozu 4mg/kg(13ml)

%2 lik epinefrinli lidokain erişkin dozu 7mg/kg(22ml)

Lokal anestezi komplikasyonları

Uygulamaya bağlı olanlar  

         Vazovagal senkop

         Kan şekeri düşüklüğü

        Anksiyete

Enjeksiyona bağlı olanlar

        Morarama

         Enfeksiyon

        Sinir zedelenmesi

        Alerjik reaksiyonlar

        Merkezi sinir sistemi toksitesi(baş dönmesi kulak çınlaması dil uyşması)

        Kalp damar sistemi toksitesi(aritmi kalp durmasıv.taşikardi v.s))

Anestezide kullanılan malzemeler:

    1.0, 3.0, 5.0 ve 10ml luer lok uçlu enjektör

    1/100.000 epinefrinlii%2 lik lidocain HCL

   Epinefrinsiz %2 lik lidocain HCL

  %8.4 lük sodyum bi karbonat

 18Gauge 1 ½ inç iğne ucu

30Gauge  1/2  inç iğne ucu

Gazlı bez

Dezenfektan ürün

2-Halka blok anestezi:

   Bu anestezi türü duaka dolguları için uygun bir tekniktir.Uygulama yapılan bölgede hiç distorsiyon oluşturmadan derin bir anestezi geliştirme sağlanır.

Anestetik madde foramene veya sinir boyunca proksimale enjekte edilir.Kısa ve ufak gauge iğneler tercih edilmelidir. Üst dudak için dört enj.ve totalde 1.2ml lıdocainepinefrinli sol yeterli olmaktadır.

3-Topikal enjeksiyonlar

   Uygulaması kolaydır.Bu sebepten dolgu işlemlerinde sıkça kullanılır.Etki mekanizmaları aynıdır.Nöral implus inhibisyonu ile sinir iletimini bloke ederler

Başlıca topikal anestetikler:

     X-M-X(lidocain %4-5)

     EMLA(Lidocain%2.5  prilocain %2.5)

     BLT (benzocain%20  lidocain %6  tetracain %4)

Maksimum doz 0.5 gr  ürün ile 15-20 dk içerisinde yeterli anestezi elde edilir.

Topikal anestezi maksimum dozlar

Topikal anestetik        mak.erişkin          mak.etki çıkış     etki süresi

                                           Dozu                         süresi

Lidokain             500 mg/dz           2-5 dk            30 dk

Laidokain ve                        60 mg/dz              60-120 dk              90dk

prilokain

Tetrakain           20 mg/dz             3-8 dk            45 dk

Uygulama prosedürü :

Deri bölgesi temizlenir. Antiseptik solisyon

Anestezik madde eldiven giyilerek ince bir tabaka halinde alana sürülür. Kısa süreli masaj yapılır.

Üzeri plastik bir örtü ile kapatılır.

20 dk sonra anestezik madde alkol ile silinerek alandan uzaklaştırılır.

4-Buz ve diğer soğutucular:

Buz paketleri

Etik klorik gibi soğutucular

Kontak soğutucu cihazlar

Buz uygulama:

İşlemden 1-2 dk önce bölgeye uygulanır. Solukluk(beyazlık) oluşmadan sadece eritem oluncaya kadar tatbik edilir.

Etil klorid gibi sprey soğutucular (pain Ease)

Bölgeye 10-15 cm uzaktan dik bir şekilde 5 saniye boyunca alan beyaz oluncaya kadar püskürtülür. Sonra deriyi alkol ile silinerek temizlenir.

Kontak Soğutucu cihazlar :

İşlem öncesi 1-2 dk yada deride eritem oluncaya kadar uygulanır. Hedeflenen ısı 5 dereceliktir.

 

error

Bu blog yazısını beğendin mi? Lütfen paylaşalım :)