Skip to content
AnaSayfa
Hakkımda
Özgeçmişim
Merkezimiz
Basında Ben
Köşe Yazılarım
Soru Sor
Yazılarım
Hymenoplasti
Aile Planlaması
Gebelik ve Doğum
Jinekoloji ( Kadın Hastalıkları)
Kürtaj
Tüp Bebeğe Hazırlık
Ürojinekoloji
Genital Estetik
Kısırlık ( İnfertilite)
Cinsel Yaşam
Sağlıklı Yaşlanma
Videolar
Gebe olduğumu ne zaman paylaşmalıyım?
Hamilelik başında ağrılar normal mi?
Gebelikte saç boyatılır mı?
Hamileliğin başlangıcında bitkin …
Bize Ulaşın
AnaSayfa
Hakkımda
Özgeçmişim
Merkezimiz
Basında Ben
Köşe Yazılarım
Soru Sor
Yazılarım
Hymenoplasti
Aile Planlaması
Gebelik ve Doğum
Jinekoloji ( Kadın Hastalıkları)
Kürtaj
Tüp Bebeğe Hazırlık
Ürojinekoloji
Genital Estetik
Kısırlık ( İnfertilite)
Cinsel Yaşam
Sağlıklı Yaşlanma
Videolar
Gebe olduğumu ne zaman paylaşmalıyım?
Hamilelik başında ağrılar normal mi?
Gebelikte saç boyatılır mı?
Hamileliğin başlangıcında bitkin …
Bize Ulaşın
DİSPARONOLİ (Ağrılı Cinsel Birleşme)
DİSPARONOLİ
(Ağrılı Cinsel Birleşme)
Hastaya Yaklaşım
Tanım:
Cinsel ilişki ile tetiklenen, şiddetlenen vulva vaginal ,pelvik ağrıya disparoniya yada kadında seksüel ağrı olarak isimlendirilir.
Kadın da cinselliği fazlara göre sıralamak gerekirse
Arzu :
Cinsel düşünce resim ve istekleri içeren cinsel aktivite bulunma
Uyarılma:
Fizyolojik değişiklikler ve birlikte cinsel zevk duygusu
Orgazm:
Cinsel zevk ile zirve Cinsel gerginlikten kurtulma
Çözülme:
Kasların gevşemesi ve genel iyilik hali
2012 yılında yapılan kadın da cinsel bozukluk sınıflaması
Arzu ve uyarılma bozuklukları
Uyarılma bozuklukları
Kadın orgazm bozuklukları
Ağrı
Vaginusmus
Disparoni
Cinsel ağrı terimleri
Disparoni:
Cinsel ilişki öncesi, sırası yada sonrasında ağrı
Vaginusmus :
Ağrı kaynaklı korku ve bulbo olarak kavarnozus kaslarının istemsiz kasılmasına bağlı penetrasyon zorluğu.
Vestibulodini
: Dokunmaya yada vaginal giriş denemesine bağlı olarak vulvar bölgede şiddetli ağrı.
Vulvodini :
3-6 aydır süren vulvar alanda ağrı.
Genito -Pelvik ağrı:
/ Penetrasyon bozukluğu (Disparoni ve vaginusmus)
Aşağıdaki durumlardan birisi ada birkaçı bir arada bulunması durumu
· Cinsel ilişki sırasında vaginal penatrasyonda ağrı
· Genital temas sırasında belirgin vulva vaginal ağrı
· Cinsel ilişkide korku endişe ve kaygı hissi
· Cinsel temasta pelvik taban kaslarının uyarılma ve kasılması
Tanı için hastaya aşağıdaki sorular sorulması gerekir
Cinsel ilgide azalma var mı ?
Cinsel uyarılmada zorluk çekiyor musunuz?
Cevap EVET ise hastalar cinsel istek ve uyarılma bozukluğu tanısı alabilir.
Orgazma ulaşmada zorluk çekiyor musunuz?
Cinsel ilişki sırasın ağrı duyuyor musunuz?
Cevap EVET ise genital penatrasyon bozukluğu tanısı alabilir.
Epidemiyoloji
Cinsel sorunlar yaşayan kadınların
%64 istek
%35 orgazm
%31 uyarılma
%26 ağrı olduğunu söylemektedirler.
Ağrılı cinsel ilişki görülme sıklığı %1-27 kadardır.
Risk faktörüleri:
Disparoni:
Pelvik enfeksiyon, depresyon, anksiyete,
Cinsel istismar, perimenopoz <50 yaş
Vulvodini:
Cinsel istismar
Etiyoloji Anatomik:
Mülleryen anamoli prelaksus myofisyel Ağrı
İnfeksiyon:
Mantar gonore klemidya idrar yolu Enfeksiyonu
Hormonal:
doğum kontrol hapları, menopoza bağlı Genitoüriner sistem sendromu
İnfilamasyon :
Licken , infeksiyon, sjogren
Nörolojik:
MS, fibromiyalji, kronik ağrı sendromu
Travma:
Doğumsal nedenler , genital yaralanma
Psikolojik:
İstismar, korku, anksiyete, depresyon
İlişki:
Stres, İletişim
İdyopatik
: Neden bulunmaz, tedaviye drenç
Klinik bulgular:
Cinsel temas esnasında ağrı en tipik bulgudur.
Ağrı noktaları:
Vulva vaginal vestubul
İntroitus vagina
Pelvis, pelvik taban
Ağrı karakteri:
Lokalizasyon tek bir noktada çok
Sayıda bölgede
Başlangıç primer sekonder
Sıklık Sabit durumsal
Tanı:
Anamnez (ÖYKÜ ALMA)
Ağrı Cinsellik sırasında ancak genital bölgeye dokunmadan ağrı oluşması.
(Jeneralize vulvodini veya cinsel temas Anksiyetesi)
Ağrı penatrasyon başlangıcı meydana geliyorsa
(provoke vulvodini veyaaktif vaginal enfeksiyon)
Ağrı derin pelvik itme ile ortaya çıkıyorsa
(Pelvik enfeksiyon derin pelvik taban kas disk fonksiyonu ağrılı mesane sendromu, intertisiel sistik endometriozis )
Ağrı cinsel ilişki sonrasında oluyorsa
(vestibulodini vulvar fissür, dermatozlar)
Ağrı cinsel ilişki dışı zamanında oluyorsa
(jeneralize vulvodini pelvik taban kas disfonksiyonu pudental nöroloji)
Ağrı karakteri ve paterni
Keskin ,yanma tarzında ,karıncalanma şeklinde
süresi ve şiddeti ne kadar
menstruel siklüsla ilgisi
pozisyon ile değişimi yani oturma yada egzersiz sırasında başlıyor yada şiddetleniyor ağrıdan kurtulmak için ne yapıyor pozisyon değiştirme lubrikant kullanma gibi
Disparoniya yol açan durumlar
Üriner sistem (Sistik ağrılı mesana sendromu)
Sindirim sistemi ile ilgi (inflomatür bağırsak hastalığı)
CROHN hastalığı
İritanlı bağırsak sendromu
Kas iskelet sistemi
Dejeneratif disk yada eklem hastalığı
Kronik bel ağrısı
Dermatolojik
Egzema alerjik kontat dermatik
Sabun temizlik ürünleri
Vasküler sistem
Hiper tansiyon pelvik konjestion
Kültürel nedenler:
Aile kültürü ve din farklılıkları
Cinsel beklentiler
İlaçlara bağlı nedenler
Cinsel arzuda azalma vulva vaginal kuruluk
Disparoniye yol açan ilaçlar:
Atrofi: aromatöz inhibitörleri GnRH antogolislori
Tamoksifen MPA
Vestibuledini Doğum kontrol hapları
Kuruluk Antihistamikler
İrritan Spermisitler
Muayene için hasta onayı alınmalı
Muayenenin nasıl yapılacağı anlatılmalı
Vulvoanın ve perinenin basınç noktaları değerlendirilmesi saat yönünde gidilerek yapılmalı ayrıca vulvada renk değişimine bakılmalı
Spekülüm muayenesinde anomali akıntı atrofi servikal lezyonlar pralampsuslar durumu bimanuel ve rektovaginal muayene ıskalanmamalıdır
Laboratuvar:
Akıntı değerlendirilmeli .
Antikor seviyelerine bakılmalı.
Prolaktin TSH TİT ve biyopsi
Vulvodini
En az 3 ay süren muayenede vulvar vestibule lekolize nedeni belli olmayan persiste vulvar lekoliz ağrı.
Primer ve sekonder olabilir. Aralıklı sürekli ani sabit yada geçcikmeli zaman paterni gösterir.
Vulvodini patojenizi ve risk faktörleri
İnfilamasyon:
İL-6 TNF alfa artışı
Nörolojik
İnfilamasyon (Kandida bakteriyel vaginozis)
Genetik nedenler
Allerjik
Hormonal
Myofasiyal , pelvik taban disk fonksiyonu
Psikolojik bozukluklar (Kaygı, depresyon)
Tedavi:
Davranışsal:
Hijyen
Belirtileri azaltma (Epson tuzu, buz uygulama
Kolloid yulaf ezmesi)
Stres ile baş etme (Gevşeme teknikleri)
Rublikasyon
Egzersizler
Pelvik taban fizyoterapisi:
Elektrik similasyonu
Fizik rehabilitasyon
Karın, kalça sırt adelelerini güçlendirme
Ev terapisi:
Nefes alma
Gevşeme
Vaginal dilatatatör
Meditasyon
Hipnoterapi
Psikolojik uygulama:
Bilinçsel davranış terapileri
Seks terapileri
İlaç tedavisi:
Topikal östrojen uygulama ve ludakayn enjeksiyonları
Antidepresanlar efexor laroxyl
Anti konvizyon kanpsocin krem
Alternatif tedaviler:
Botox
Gabapentin krem hirudoid fort krem antimax
Krem laroxyl draje
Vaginal nemlendirici (K-Y Jel)
Vaginal kuruluk (DHEA kremler)
Cerrahi tedavi:
Vestibulektomi
Laser terapi
ND:YAG ER:YAG LASER
CO2 laser
Bu blog yazısını beğendin mi? Lütfen paylaşalım :)