Gebelik zehirlenmesi

Gebelik zehirlenmesi (Preklamsi)

Gebelik zehirlenmesi hafife alınması gereken bir hamilelik komplikasyonudur. Gebeliklerin %5-8 görülür. Tıbbi adı ile preklamsi bu hastalık özellikle 20. Hamilelik haftasından sonra ortaya çıkan annede tansiyonda yükselme (140/90 mm Hg ve üzerine çıkma) idrarda protein (albümin) kaçağı ve yüz ve ellerde ödem (şişme) ile karakterize bir tablodur.

Preklamsi tüm dünyada kanama, trompnoembolik (pıhtı atması) olaylarından sonra gebelerde en sık görülen 3. Ölüm nedeni olmaya devam etmektedir.

Preklamsi gelişiminde 1. Evre yetersiz bir plasenta gelişimi 2. Evrede yetersiz gelişen plasentadan salgılanan bazı maddeler annenin tüm damar sisteminde spazm ve damar hasarına yol açmaktadır. Bu nedenle preklamsi gebelik gebenin tüm organlarını etkileyen ve bozan bir hastalık diyebiliriz.

Belirtileri

  • Baş ağrısı

  • Görme bulanıklığı

  • Eller ve yüzde şişlik

  • Karın sağ üst bölgede (karaciğer altında) şiddetli ağrı Komplikasyonları

Annede

Şiddetli baş ağrısı ve görme bulanıklığı gibi santral sinir sistemi bulgularına yol açar. Kontrolsüz tansiyon yükselmesi beyin kanamalarına neden olmaktadır. Beyinde oluşan ödem ve eklampsi atağı denilen sara benzeri nöbet geçirme karaciğer fonksiyon testlerinde bozulma ve yükselme pıhtılaşmayı sağlayan tombositlerde azalma (Trombositopeni) nihai topla akciğer ödemi, kalp yetmezliği gelişebiliyor.

Fetüste

  • Büyüme geriliği (kilo alamama)

  • Amniyon sıvı azlığı

  • Fetal distres

  • Plasenta dekolmanı  (Doğum öncesi ayrılma )

Sonucu fetal kayıplara (ölümlere) sebebiyet vermektedir. Bunlara bağlı olarak hem anne sağlığı hem de fetal distres nedeni ile erken doğum ihtiyacı doğa bilmektedir. Bu durum bebekte yeni doğan bakımı gereksinimine ihtiyaç duymayı neden olacaktır. Ayrıca preklamsi annenin sezaryen doğum yapma riskinide arttıracaktır.

Risk faktörüleri neler?

  • İlk hamilelik

  • Çoğul gebelik

  • İleri yaş ve Genç yaş gebeliği

  • Kronik hiper tansiyon

  • Diabet

  • Obezite

  • Preklampsi öyküsü varlığı

  • Kronik böbrek hastalığı

  • Molar gebeliği öyküsü

32. gebelik haftasından önce preklampsi geçiren annelerde bir sonraki gebeliklerinde preklamsi tekrarlama riski %40 kadardır. Ayrıca birinci derece akrabalarında preklampsi geçirme gebenin preklampsi geçirme riskini arttırmaktadır.

Tedavi var mı?

Preklamside hala bilinen en etkin tedavi DOĞUM dur.

Hafif preklamsi olgularında yakın izlemi ile gebeliğin 37. Haftaya kadar gelmesi sağlanır. Anne ve bebek için risk görüldüğünde ivedilik ile  doğum planlanır. Preklamsi tanısı alan 24-34. Gebelik haftalarında gebelere bebeğin akciğer gelişimini hızlandırmak ve sağlıklı yaşam şansı vermek için anneye 24-48 saat lik steroid tedavisi uygulanır.

Bu sürede annede hiper tansiyon atakları gelişimi içinde antihipertansit tedavi başlanması gerekir. Şiddetli preklamsi durumunda annenin eklampsi nöbetleri geçirmek için hastane gözetimi altında tutulması bu süre içindede magnezyum sülfat damar yolu ile doğum sonu 24 saate kadar uygulma yapılır.

Preeklapsi öncesi yararlı olduğuna inanılan

  • Kalsiyum desteği

  • Balık yağı

  • Vitamin C –E

  • Antioksidanlar verilir ancak başarısı tartışmalıdır.

11-14. gebelik haftalarında ultrason yapılırken uterın arter direnci geliştiğini gösteren bileteral çentik olan olgularda preklamsi gelişme riski yüksektir. Bu olgulara düşük toz asprin başlanması preklamsi önlemede etkin görülmüştür.

 

error

Bu blog yazısını beğendin mi? Lütfen paylaşalım :)