Plasente Previa ve Yönetimi

Plasente Previa ve Yönetimi

Tüm gebeliklerin %0,3- 0,5 ‘inde görülür. Plasentanın uterus alt sekmenti olan servikal kanal civarı yerleşmesine plasenta previa denir.

Risk faktörleri

•  Geçirmiş eski sezaryen

• Uterin cerrahi

• Sigara kullanımı

• İleri yaş gebeliği

• Çok doğum yapanlarda

• Çoğul gebelikler

• Kokain kullanımı

sezaryen sonrası kanamalı gebeliklerin %3’ünde plasenta previa sorunludur.

 Plasenta previa da kanamalar ağrısızdır. Total plasenta previada planlanmış sezaryen 36-37 haftalarda tartışılır. Sezaryen kararı bu aftalar arasında fetal akciğer matürasyonu sağlandıktan sonra planlanır.

Normal sezaryenlere göre kan kaybı riski fazladır. Bu sebepten sezaryenden önce kan temini hazırlığı yapılmalıdır. Plasenta previa her zaman plasenta akreta olabileceği gibide akılda tutulmalı ultrason değerlendirilmesi yapılmalıdır. Ultrasonda plasentanın internal os (serviks iç kapısı) uzaklığı ölçülmeli uzunluk 2cm ve üzerinde ise vaginal doğum düşünülmelidir. Plasenta previa ön duvarda yerleşimi söz konusu ise sezaryen kesi yeri buna göre planlanmalıdır.

Plasenta previa tanısı 20. Gebelik haftasından sonra konulmalıdır.

Sezaryen için kan ve pıhtılaşma faktör hazırlığı yapılmalıdır.

24.34. haftalarda akziğer matrasyonu için steroid uygulaması planlanmalıdır.

Uterun kasılma varsa hasta hastaneye yatırılmalıdır.

     

                Plasenta previa yönetimi

           20. haftadan sonra tanı koyun

               Aylık usg takipleri yapın.

        Plasenta previa grade (derecenlendirme)