Sezaryen Sonrası Vaginal Doğum

Sezaryen Sonrası Vaginal Doğum

Sezaryen sonrası vaginal doğum ile tekrar sezaryen kararı için her iki durum hakkında da hastaya gerekli bilgilendirme tam yapılmalıdır.

Sezaryen sonrası vaginal doğum yapılıcak merkezler:

  •  24 saat kesintisiz hizmet veren kan bankası

  •  Sürekli fetal monitörizasyon imkanı

  • Acil cerrahi ve anestezi ekibinin hazır olması

Sezaryen kesi yeri uterus alt sekmentte ve transvers yapılmış gebelere anne ve bebek riski ve faydaları anlatılmalıdır.

Uteruste sezaryen skar dokusunun dışında başka bir durum olmaması

Sezaryen kararı  36. Gebelik haftasından önce verilmelidir.

Oksitosin indüksiyonlarında dikkatli bir şekilde izlem yapılmalı indüksiyon damla sayısı NST ‘de yeterli uterus konstrasyon çıkarma dozu ile devam edilmelidir.

Epidural anestezi uygulama sakıncası yoktur.

Fetal monitör izlemi sürekli yapılmalı kalp atımında ve uterin kontraksiyonlarında oluşacak değişimler anında değerlendirilmelidir.

Önce den vaginal doğum sonra sezaryen olmuş anne adaylarının vaginal doğuma daha yakın olduğu kabul edilmektedir.

 

Sezaryen sonrası vaginal doğum koşulları

Uterus (rahim) sezaryen kesisi alt sekmentte ve transvers olmalıdır.

Sezaryen kesisi dışında başka skar ve ya anormallik olmaması

Fetüs 4000 gramın altında olması

Pelvik (çatı) darlık olmamalı

Acil müdahale şartlarının hazır olması

Sürekli monitorizasyon sağlanmalı

Acil durumlarda hem cerrahi hemde anestezi ekibinin fual olması

Gerekli durumlarda kan temini yapılacak koşullarının sağlanmış olması

 

Sezaryen sonrası normal doğum yapılamaması koşulları (kontrendikasyonları)

Sezaryen kesisi klasik yada ters T yapılmış ise Önceden geçirilmiş miyomektomi histerotomi işlemi varsa geçirilmiş

 Uterus rüptürü (yırtılması)

Bazı plasente previa ve bebek geliş anomalleri

Antenatal (doğum öncesi) yapılması gerekenler

1- Prenatal (doğum öncesi) süreçde gebe değerlendirilmeli

  • Uterustaki kesi yeri ve tipi

  •  Gebelik yaşı

  • Diğer tıbbi koşullar

2-Riskler ve yararlar neler

         Yararları

  • Azalmış enfeksiyon riski

  • Azalmış kan kaybı

  • Kan transfüzyonu ve pıhtılaşma

  • Bozuklukları

  • Erken ayağa kalkma

  • Azalmış tıbbi müdahale ihtiyacı

  • Uygun gebelerde vaginal doğum

  • Başarı oranı %80’dir.

Riskler

  • Uterus rüptürü(yırtılma) %0,2 – 1,5

  • Tekrar acil sezaryen gereksinimi

  • %20-30

  • Fetal sıkıntı yenidoğan ihtiyacı

3-planlanmış vaginal doğum için hastane koşulları

  • Yeterli ve deneyimli  personel ebe doktor yenidoğan uzmanı

  • Fetal moniytosirzyon imkanı

  • Hazır ameliyathane ve anestezi ekibi

  • Kan transfüzyon imkanı

  • Oksitosin ile eyleme yardım

4-Oksitosin kullanımı

  • Etkin, tavsiye edilecek doz ayarlanmalı

  • Oksitosin kullanım süresi 6 saat ile sınırlı olmalı

  • Uterus rüptürü için yakın takip yapılmalıdır.

 

error

Bu blog yazısını beğendin mi? Lütfen paylaşalım :)