Yumurtalık yaşlanması

Yumurtalık yaşlanması

(Prematür Over Yetmezliği-Doğal Menopoz)

Kadınlarda yaşlanan rahim değil yumurtalıklardır. Genelde 35 yaşından sonra overlerde (yumurtalık) sayı ve kalitesinde azalma görülmektedir. Azalma 45 yaşına kadar devam eder. 45 yaşından sonra rezerv tamamen azalarak menopoz süreci başlar.

Yumurtalık yaşlanması mevcut yumurta sayısının azalmasına paralel olarak yumurta kalitesinin düşmesi anlamına gelmektedir.

Yumurtalık yaşlanması

<40 yaş altında görülürse erken over yetmezliği şeklinde olabileceği gibi >40 yaş üstünde menopoz süreci ile de başlayabilir.

Yumurtalık rezervi her daim kadının yaşı ile paralel azalma göstermeyebilir.

Dişiler belli bir yumurta rezervi ile dünyaya gelmektedirler.

İntrauterin hayatın 20.gebelik haftasında dişi fetüste 5-6 milyon yumurta bulunurken doğumda 700.000 pubarta (bluğ çağında ) 300.000 sayısına iner.Kadınlar üretkenlik dönemi boyunca bu yumurtaların ancak 400-500 adetini kullanır.

Menopoz döneminde 1000 yumurta sayısına iner.

Menopoz dönemi dışında 16-40 yaşları arasında erken yumurtalık yetmezliği sendromunda bazı etiyolojik nedenler ile yumurta rezervi menopoz dönemi seviyesine <1000 altına inmektedir.

Erken over yetmezliği nedenleri

• Genetik

• Bening

• Kanser tedavisi sonrası

• İdyopatik

Erken over yetezmliğinde bile %1-4 oranında spontan gebelikler beklenmelidir.

Over rezervi ölçümü

Hormonal testler

FSH, E2 : FSH 4 hafta ara ile ölçülen 2 değeri >25İU/L arası

AMH : Erken antral sekonder folliküllerden salgılanır. <1İU/L altında olması

Ultrason muayenesi

Her iki overde toplam <5 antral folikül sayısı yada folikül izlenmemesi

Over hacminin küçülmesi

Kadınların dikkat etmesi gereken nokta yumurtalıkların yaşlanması gebe kalıp kalmayacağının göstergesi değil gebe kalma oranını bize söylemektedir.

Yumurtalık yaşlanması tedavi edilebilir.

Engellenebilir bir durum değildir. Amaç kalan yumurtalardan maksimum başarı elde etmektir. Bu sebepten dolayı yumurtalık yaşlanmasından şüphe edildiğinde yumurtalık ve rahim muayenesi olmalısınız.

Yumurtalık yaşlanmasında erken teşhis çok önemlidir.

Tedavi:

Yumurtalık rezervinin azlamaya başladığı ve gebelik elde edilemedği durumlarda tüp bebek tedavisine başlanılmalıdır.

Menopoz veya erken yumurtalık yetmezliği sendromunda İVA tekniği ile overlerden yumurta elde edilebilir.

Uygun besi vasatlarında çoğaltılarak overgraftingi yapılabilir.

Bu teknik çok yeni deneysel aşamada olan uygulamadır.