Skip to content
AnaSayfa
Hakkımda
Özgeçmişim
Merkezimiz
Basında Ben
Köşe Yazılarım
Soru Sor
Yazılarım
Hymenoplasti
Aile Planlaması
Gebelik ve Doğum
Jinekoloji ( Kadın Hastalıkları)
Kürtaj
Tüp Bebeğe Hazırlık
Ürojinekoloji
Genital Estetik
Kısırlık ( İnfertilite)
Cinsel Yaşam
Sağlıklı Yaşlanma
Videolar
Gebe olduğumu ne zaman paylaşmalıyım?
Hamilelik başında ağrılar normal mi?
Gebelikte saç boyatılır mı?
Hamileliğin başlangıcında bitkin …
Bize Ulaşın
AnaSayfa
Hakkımda
Özgeçmişim
Merkezimiz
Basında Ben
Köşe Yazılarım
Soru Sor
Yazılarım
Hymenoplasti
Aile Planlaması
Gebelik ve Doğum
Jinekoloji ( Kadın Hastalıkları)
Kürtaj
Tüp Bebeğe Hazırlık
Ürojinekoloji
Genital Estetik
Kısırlık ( İnfertilite)
Cinsel Yaşam
Sağlıklı Yaşlanma
Videolar
Gebe olduğumu ne zaman paylaşmalıyım?
Hamilelik başında ağrılar normal mi?
Gebelikte saç boyatılır mı?
Hamileliğin başlangıcında bitkin …
Bize Ulaşın
Spiral (Rahim içi aracı)
Spiral (Rahim içi aracı) (RİA)
Uzun süredir kullanılan oldukça etkili doğum kontrol yöntemidir.
Etki mekanizması endometrium ve rahim içerisinde lokal inflamatuar reaksiyon oluşturarak yapar. Bakır içeren RİA’lar ise içerisindeki bakırın spermler için toksit etki oluşturmasına bağlıdır. RİA’lar pelvik enfeksiyon riskini arttırırlar. Ancak vaginal ve servikal enfeksiyon yoksa risk artışı oluşturmazlar. Risk artışı enfeksiyon durumu veya şüphesi olan kadınlarda daha sık görülür. Böyle kadınlarda RİA uygulamadan önce enfeksiyon durumu teyit edilmeli tedavi yapılmalıdır.
Hormonlu RİA (mirena) salınan levonergesterol progesteron hormu etkisi ile endometrium bezlerinde atrofi ve stromal desidüalizasyon ayrıca sistemik etki göstererek korur.
RİA tipleri:
İnert, plastik, polietiler,polipropilen
Bakır içeren hormon içeren
Proksimal tüplerin ostiumuna yerleştirilen ESSURE
ESSURE 2000’li yılların başlarından beri uygulanmaktadır.
Kalıcı bir yöntemdir.
RİA kimlere uygulanmalıdır
Gebelik riski ortadan kaldırılmalı
CYBH (Cinsel yolla bulaşan hastalık) taranmalı.
Bakteriyel vaginozis varsa tedavi edilmeli.
Kramp, ağrı, pıhtılaşma
Vaginal doğum öyküsü
Daha önce RİA takılma hikayesi
Bakır veya mirena takılma hikayesi
RİA’ların uygulamamasına gösteren mutlak durum akut pelvik enfeksiyon olgularıdır.
Dismenoresi olan hastaya bakırlı RİA takılmamalıdır.
Yoğun kanaması ve dismenoresi olan ( sancılı adet görme) hastaya mirena tavsiye edilmelidir.
RİA uygulaması
Genellikle menses zamanında
Gebelik kesinlikle dışlanmalı
Uterin anomali olmamalı
Mümkün olduğunca fundusa yakın yerleştirme
(Fundusa 1-1,5 cm mesafede/İpler serviksten 2 cm kadar uzun bırakılmalıdır. )
Efor uygulamadan yerleştirme
Teknik olarak
Uygulama RİA hakkında hasta bilgilendirilmeli
Litotomi pozisyonunda spekulum takılmalı
Vaginal enfeksiyon varsa önce tedavi tercihen adetli iken ancak gebelik kesin ekarte edilirse her dönemde RİA uygulanabilir.
Dikkatli ve direnç uygulamadan RİA fundusa yakın yerleştirilmeli
işlem sonrası ultrason kontrolü yapılmalı
uygulamada zorluk varsa bir sonraki aya bırakılmalı.
RİA + Gebelik durumu varsa
Ve gebelik <10 haftanın altında ise hastanın fertilite (gebelik) isteği varsa gebelik devam ettirilmeli ancak hastaya düşük riskinin ve enfeksiyon riskinin arttığını bildirilmelidir.
İpi gözüküyorsa RİA çıkartılması gerekir.
RİA için uygun kimseler
Herkese uygulanabilir ancak ideal olanı en az 1 doğum yapmış
Genito üriner enfeksiyon dışlanmış
Uterin anomalisi varlığı olmayan olgular.
RİA’ların koruma dışındaki uygulama alanları
Dİsmenore
Meneroji
Aşermen sendromu (tedavi sonrası)
Endometrial hiperplazi
Erken evre Endometrium kanserleri
RİA avantajları
Etkinliği (koruyuculuğu) çok yüksek %99
Geri dönüşlüğü
Ekonomik
Emzirme ve pospartum döneminde takılması
Hapların kullanılamadığı alanlar (sigara, diyabeti hipertansiyon, emboli)
İlaçlar ile etkileşimi yok
Dezavantajları
CYBH’ye karşı koruyuculuğu yok.
Ektopik (dış gebelik ) riski artar.
Uygulamanın ilk 3 haftasında enfeksiyon riski artar.
Bakırlı rialar kanama ve dismenoreyi arttırır.
Çıkarılma nedenleri
Sebebi bilinmeyen kanama
Bakır alerjisi
Akut pelvik enfeksiyon
Gebelik varlığı
Uterin anomaller
Komplikasyonlar
Kanama
Ağrı
Enfeksiyon
Rüptür (delinme)
Dış gebelik
İntra uterin gebelik
Bu blog yazısını beğendin mi? Lütfen paylaşalım :)