Skip to content
AnaSayfa
Hakkımda
Özgeçmişim
Merkezimiz
Basında Ben
Köşe Yazılarım
Soru Sor
Yazılarım
Hymenoplasti
Aile Planlaması
Gebelik ve Doğum
Jinekoloji ( Kadın Hastalıkları)
Kürtaj
Tüp Bebeğe Hazırlık
Ürojinekoloji
Genital Estetik
Kısırlık ( İnfertilite)
Cinsel Yaşam
Sağlıklı Yaşlanma
Videolar
Gebe olduğumu ne zaman paylaşmalıyım?
Hamilelik başında ağrılar normal mi?
Gebelikte saç boyatılır mı?
Hamileliğin başlangıcında bitkin …
Bize Ulaşın
AnaSayfa
Hakkımda
Özgeçmişim
Merkezimiz
Basında Ben
Köşe Yazılarım
Soru Sor
Yazılarım
Hymenoplasti
Aile Planlaması
Gebelik ve Doğum
Jinekoloji ( Kadın Hastalıkları)
Kürtaj
Tüp Bebeğe Hazırlık
Ürojinekoloji
Genital Estetik
Kısırlık ( İnfertilite)
Cinsel Yaşam
Sağlıklı Yaşlanma
Videolar
Gebe olduğumu ne zaman paylaşmalıyım?
Hamilelik başında ağrılar normal mi?
Gebelikte saç boyatılır mı?
Hamileliğin başlangıcında bitkin …
Bize Ulaşın
Aşılama (İntra Uterin İnsemilasyon )
Aşılama (İntra Uterin İnsemilasyon ) (IUI)
Aşılama erkeğin sperminin bir takım metotlar yardımı ile kaliteli ve canlı olanlarının ayrıştırılarak bir kateter yardımı ile kadının rahiminin içine bırakılması işlemidir.
Aşılama endikasyonları (Kimlere yapılır ?)
Açıklanamayan kısırlık vakaları
Hafif erkek faktörü
Yumurtlama bozuklukları
Servikal faktör
Endometriozis
İmmünolojik infertilite
Seksüel disfonksiyonel (vajinusmus)
Ereksiyon problemleri
Aşılama neden yapılır?
Yüksek yoğunlukta normal morfolojide hareketli (motil) sperm elde etmek
Ovulasyon (yumurtlama ) zamanında aşılama yaparak döllenme şansını arttırmak.
Serviks vajinal yolu pas geçme böylece spermin servikal mukus ile teması sağlanmamış olur.
Yumurta uyarıcı tedavi ile yumurta olgunlaşmasını ve olgun yumurta sayısını arttırmak.
Semenin (Meni) özellikleri
Sperm ve semen sıvısı
Seminal vezikül %60
Prostat sıvısı %20
Bulboüretral bez salgısı %4
2-6 ml volüm
20-100 milyon /ml sperm
Cooper bez salgıları
Früktoz , PG, seminal vezikül sıvısı
Aşılama için kabul edilen optimal sperm değerleri
Volüm 1.5 ml hipospermia
Sperm konsantrasyonu 15 milyon = oligosperm
Motilite %32 astenozoospermia
Morfoloji %4 teratozoospermia
Aşılamada amaç
Normal değerlerin altında olan sperm örneklerinde sperm hazırlama yöntemleri ile normal morfolojide motil spermlerin seçilmesini sağlamak.
Aşılama başarısını etkileyen faktörler
Aşılama 4-6 siklus uygulanmalı ancak ilk siklusta %88 klinik gebelik elde edilir. Bu sebepten dolayı 3 siklustan fazla uygulanmaz.
Ülkemizde IVF geçmek için (Tüp bebek) sperm >5 milyon sperm olması durumlarında en az 2 siklus IUI uygulanmış olmalıdır.
Aynı siklusta tek aşılama yapılacak ise hCG uygulaması sonrası aşılamanın 36. Saatinde şayet çift aşılama yapılacaksa hCG sonrası 12. Ve 34. Saatlerde aşılama yapılmalıdır.
İnseminasyondan sonra 15-20 dk yatak istirahati yeterli olmalıdır.
Yukarıdaki tek yada çift aşılamanın gebelik başarısı yönünden fark olmadığı söylenmektedir. Bundan dolayı hCG sonrası 34. Saatte tek inseminasyonu yapılması yeterli olacaktır.
Meni (ejekülat) nerede alınmalı ve etkilenen faktörler
2-3 günlük cinsel periz sonrası örnek mastürbasyon yolu ile aşılamanın yapıldığı merkezde alınmalıdır.
Örneğin tamamı sayıma dahil edilmeli spermin plazmadan ayrılma süresi semen analizi sonrası aşılama süresi kısa olmalıdır.
Cinsel periz 3 günden az olmalıdır. Zira serbest oksijen radikalleri (SDF) azalır. Buda aşılama başarısını olumlu etkileyecektir.
Örnek alırken seminal sıvı (jekülat) ilk atılan prostatik sıvı sperm yönünden zengin sıvıdır. Bu nedenle örneğe bu franksiyon mutlaka ilave edilmelidir. Arkasından gelen ikinci atılan vezüküler franksiyon sperm yönünden daha az zengindir. Sperm toplanırken ilk atılan sıvı mutlaka kapta toplanmalıdır.
Ejakülasyon (sperm verme) sonrası 1 saat içinde semenden ayrılması gerekiyor.
Yıkama sonrası medium içinde inkübasyon süresi 60-80 dk olmalıdır.
Semen hazırlama teknikleri
Yıkama nedeni
Plazma
Ölü hücreler
Debris
Yuvarlak hücrelerin uzaklaştırılması
Fertik sperm elde etmek
Sperm motilitesini arttırmak
Sperm kapasitasyonu
Serbest oksijen radikallerinin uzaklaştırılması amacını giderir.
Aslında normal kadınlarda yıkama işlemini vücutta servikal mukus yapmaktadır.
Sperm elde etmede yıkama metotları
Basit yıkama
Çok fazla sayıda sperm elde edilir.
İçerisinde immobil ve hasarlı spermler olabilir.
Sperm dışı hücreler ve debrisler görülebilir.
Swım-up (yüzdürme ) tekniği
Avantajı
Kolay
Etkin
Çok sayıda motil sperm elde etme
Dezavantajları
İmmobil sperm ihtiva etmesi
Düşük verim
Nomal kromotim sperm sayısı düşük
Dansite – graident tekniği avantajları
Çok sayıda motil sperm
Yüksek verimlilik
Yabancı hücrelerden ayıklanma
Reaktif oksijen radikalleri azalır
DNA frankmantasyonu sahip spermler azalır
Basit bir tekniktir.
Dezavantajları
Pahalı
Endetoksin riski
Uzun ve zahmetli
Swim- up tekniğinde sayı olarak daha çok sperm bulunmaktadır.
Yıkama öncesi sperm sayısı 5-10 milyon
Normal Morfolojisi %4’ün üzerinde
İnsemine edilen sperm sayısı 1-20 milyon olmalıdır.
Aşılama için parametreler
Total sperm sayısı 5-10 milyon
Total motil A ve B toplamı %30
Sperm morfolozisi >4
İnsemine edilen sperm saysı 0.8-5 milyon
Sperm frankmantasyon oranı <30 olmalıdır.
Aşılamada başarıyı yukarı çeken en belirgin özellik normal morfolojisi >%4 insemine edilen progresif motil sperm sayısıdır. Ayrıca başarıyı etkileyen diğer faktörler <38 yaşından küçük olma 2 den fazla olgun yumurta endometrium kalınlığı 10-11 ml insemine edilen sperm sayısı 1 milyondan fazla olmalıdır.
Sperm DNA franktasyonunu azaltmak ve aşılama başarısını arttırma
Oral antioksidan alma
Varikosel tedavisi
Sık ejokülasyon
sperm ayrıştırma tekniği kullanma (mikroçip)
Kronik enfeksiyon durumlarında yaklaşım
antiviral tedavi
sperm yıkama tekniği kullanımı
HIV virüsünden PCR analizi yapma
HİV taşıyıcılığında önce antiviral tedavi sonra yıkama zira yıkama sonrası virüsler sperm stoplazmasında bulunmazlar.
Anne HIV pozitif ise IUI ile yada IVF yapılır. Antiviral tedavi uygulanır. Gebelikte invaziv işlem yapılmaz doğum sezaryen şeklinde planlanır.
Bu blog yazısını beğendin mi? Lütfen paylaşalım :)