VAGİNİSMUS

2. Vajinismus Türleri Nelerdir?

Vajinismus iki ana grupta incelenir:

• Birincil (Primer) Vajinismus: Kişinin hayatı boyunca hiç ağrısız cinsel birliktelik yaşayamamış olmasıdır. En sık karşılaşılan türdür.
• İkincil (Sekonder) Vajinismus: Daha önce sorunsuz ilişki yaşayabilen bir kadının; zorlu bir doğum, kürtaj, taciz veya travmatik bir jinekolojik muayene sonrası bu sorunu geliştirmesidir.

3. Vajinismus Neden Olur?

Vajinismus %90 oranında psikolojik, %10 oranında ise fiziksel nedenlere dayanır.

• Psikolojik Nedenler: Cinsellikle ilgili yanlış bilgiler (ilk gecenin çok ağrılı ve kanamalı geçeceği korkusu), katı dini veya ahlaki yetiştirilme tarzı, taciz geçmişi, vücudunu tanımama.
• Fiziksel Nedenler: Kızlık zarı yapısındaki anormallikler, vajinal enfeksiyonlar veya bartholin kisti gibi cerrahlık durumlar (Bu durumlar muayene ile kolayca ayırt edilir).

4. Vajinismus Belirtileri Nelerdir?

Her kadında şiddeti farklı olmakla birlikte en yaygın belirtiler şunlardır:

• Cinsel birleşmenin hiç gerçekleşememesi veya yarım kalması.
• Giriş anında şiddetli yanma, batma ve acı hissi.
• Jinekolojik muayene olamama.
• Tampon kullanamama veya vajina içine parmak yerleştirememe.
• Eşini itme, bacakları kapatma ve panik atak benzeri korku hali.

5. Vajinismus Tanısı Nasıl Konulur?

Tanı için karmaşık testlere gerek yoktur. Uzman bir kadın doğum hekiminin yapacağı 5-10 saniyelik, sadece gözle yapılan basit bir dış jinekolojik muayene yeterlidir. Bu muayenede herhangi bir alet kullanılmaz, canınız yanmaz. Amacımız, fiziksel bir engel (kızlık zarı sertliği vb.) olup olmadığını anlamaktır.

6. Vajinismus Egzersizleri Nasıl Yapılır?

Tedavi sürecinde en sık kullanılan egzersizler şunlardır:

• Kegel Egzersizleri: Pelvik taban kaslarını tanımak ve gevşetmeyi öğrenmek için yapılır.
• Ayna Egzersizi: Kadının kendi anatomisini tanıması, korkuyu yenmenin ilk adımıdır.
• Nefes Egzersizleri: Kasılma anında vücudu gevşetmek için diyafram nefesi öğretilir.
• Parmak veya Dilatör Egzersizleri: Hekim kontrolünde, vajinal girişe karşı olan duyarsızlaştırma çalışmasıdır (Asla zorlama yapılmaz).

7. Vajinismus Tedavisi Nasıl Yapılır?

Vajinismus, cerrahi bir müdahale veya ilaçla (alkol, sakinleştirici vb.) çözülmez. Tedavinin altın standardı Bilişsel Davranışçı Terapi ve Cinsel Terapi yöntemleridir.

• Önce yanlış bilgiler düzeltilir.
• Ardından hastaya özel hazırlanan egzersiz programına geçilir.
• Tedavi genellikle 3 ila 5 seansta, %100 başarıyla sonuçlanır.

8. Vajinismus Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

• Kızlık zarımı diktirsem/aldırsam geçer mi? Hayır, sorun kızlık zarında değil kaslardadır (Fiziksel bir engel yoksa operasyon önerilmez).
• Muayene olabilir miyim? Evet, vajinismus hastalarına özel, son derece hassas yaklaşımlarla muayene mümkündür.
• Kendi kendime yenebilir miyim? Ertelemek sorunu derinleştirir. Uzman desteği ile haftalar sürecek süreci günler içinde çözebilirsiniz.
• Vajinismus hastası hamile kalabilir mi? Nadiren “dışarı boşalma” yoluyla hamilelik görülebilir ancak bu sorunu çözmez, aksine doğum korkusunu tetikleyebilir.