Skip to content
AnaSayfa
Hakkımda
Özgeçmişim
Merkezimiz
Basında Ben
Köşe Yazılarım
Soru Sor
Yazılarım
Hymenoplasti
Aile Planlaması
Gebelik ve Doğum
Jinekoloji ( Kadın Hastalıkları)
Kürtaj
Tüp Bebeğe Hazırlık
Ürojinekoloji
Genital Estetik
Kısırlık ( İnfertilite)
Cinsel Yaşam
Sağlıklı Yaşlanma
Videolar
Gebe olduğumu ne zaman paylaşmalıyım?
Hamilelik başında ağrılar normal mi?
Gebelikte saç boyatılır mı?
Hamileliğin başlangıcında bitkin …
Bize Ulaşın
AnaSayfa
Hakkımda
Özgeçmişim
Merkezimiz
Basında Ben
Köşe Yazılarım
Soru Sor
Yazılarım
Hymenoplasti
Aile Planlaması
Gebelik ve Doğum
Jinekoloji ( Kadın Hastalıkları)
Kürtaj
Tüp Bebeğe Hazırlık
Ürojinekoloji
Genital Estetik
Kısırlık ( İnfertilite)
Cinsel Yaşam
Sağlıklı Yaşlanma
Videolar
Gebe olduğumu ne zaman paylaşmalıyım?
Hamilelik başında ağrılar normal mi?
Gebelikte saç boyatılır mı?
Hamileliğin başlangıcında bitkin …
Bize Ulaşın
Ardışık gebelik kayıpları
Ardışık gebelik kayıpları (Habituel abortion)
20 haftanın altında iki veya daha fazla sayıda rahim içi yada dışında arka arkaya veya değişik zamanlarda ister test isterse ultrason yada histopatolojik olarak kanıtlanmış gebelikler diye tanımlanır.
Görme sıklığı %1-2 civarındadır. Anne adayları bir kez düşük %15-40 İki kez ardı ardına düşük %2-5 Üç kez ardı ardına düşük yapma olasılığı %1 dir.
Risk faktörleri
İleri anne yaşı
Stres
Obezite
VKİ>30 kg/m2
Sigara
Aşırı kafein kullanımı
Aşırı alkol kullanımı
Bağımlılık yapan maddeler (kokain)
Tanı
Öykü alma
Muayene
Fizik
Jinekolojik
Ultrason (3D)
Laboratuvar
HSG/SİS
Histeroskopi (H/S)
Etiyolojik faktörler
Anatomik %20
Açıklanamayan %4
İmmünolojik %19
(AFS)
Genetik %5
Endokrin %9
Öykü alırken gebelik kaybı ve zamanı mutlaka sorgulanmalıdır.
Gebelik kaybı 10 haftanın altında ise erken gebelik kaybı diye sınıflandırılır.
Nedenleri
Polikistik over
AFS
Kromozom anomalileri
Endokrin (kontrolsüz diyabet, troid hastalığı)
Submukoz miyom
Septate uterus
Gebelik kaybı 10 haftanın üzerinde ise geç gebelik kaybı diye sınıflandırılır.
Nedenleri
Servikal yetmezlik
İntra uterin yapışıklık (Aşerman sendromu)
Bakteriyel vajinozis
Uterin anomaliler
Kalıtsal trombofililer
Anatomik nedenler:
Uterusa(rahime)bağlı olanalar
Edinsel: %14
Yapışıklık
Urlar
Polipler
Konjenital %16
Septum
Bikornuat
Didelfus
Uterusa bağlı anomalilerin tedavisi histeroskopik rezeksiyon tekniği ile ortadan kaldırmaktır.
Servikal yetmezlik
Tekrarlayan 2. Trimester gebelik kayıplarına neden olur. 16-24 haftalar arasında ağrısız (uterin kasılma olmaksızın) servikal açılma ile kendini belli eder.
Tedavi
Medikal tedavi: progesteron hormonu
Cerrahi tedavi: serklaj (Dikiş koyma)
Endokrin faktörler
Hipo/Hipertroidi
AntiTPO pozitif ise gebelik kaybı dört kat artmaktadır. Bu hastalarda TSH iki buçuk civarında tutulmalıdır.
Kontrolsüz şeker hastalığı implantasyonu bozarak yapmaktadır.
Polikistik over
prolaktin yüksekliği follükilo genezisi bozar.
İmmünolojik nedenler:
Otoimmün
AFS tekrarlayan gebelik kayıplarında rol oynayan en önemli tedavi edilebilen bir nedendir.
Alloimmünite
Anormal immün hücreler ve stokin üretimi artmıştır. Tedavi olarak immünglobalin kortikosteroid verilir. Ancak başarısı kanıtlanmamıştır.
Anti fosfolipit sendromu (AFS)
ACA (antikardiolipin antikor)
LA (lupus antikoru)
Bu durumları taşıyan hastalar klinik olarak tromboz ve gebelik kaybı ile gelirler.
Etki mekanizması trafo blastlarda (plasentada) prolüfirasyonu invazyonu ve sinsi siyalizasyonu bozar.
hCG üretimi azalır. Endometriumun desiduaya dönüşümü bozulur.
Tedavi
Aspirin 80mg/gün ile başlanır. Başlama gebelikten bir ay önce olmalıdır.
Ayrıca heparin ilave edilir.
Heparin :
Antikorların trafoblastlara bağlanmasını önler.
Trafoblastların invazyonuna yardımcı olur.
Gebelik testi pozitif olur olmaz tedaviye başlanır.
Doğumdan bir gün önce kesilir.
Postpartum sekizinci saatte tekrar başlanır. Altı hafta devam edilir.
Trombofili :
Kalıtsal
Faktör 5(LEİDEN)
Protrombin gen mutasyonu
Protein C-S eksikliği
Anti trombin 3
Metilen tetrahidrofolat redüktas mutasyon (MTHFR)
Edinsel AFS
Kalıtsal trombofililer gebelik kaybına neden olmazlar. Anne için tromboz yada emboli uyuşturma riskini arttırırlar. Bu nedenle tedavi anne adayını korumaya yöneliktir. Hatta anti tez olarak birden fazla kalıtsal trombofili taşıyıcılığı varsa gebelik kaybını engellediği bilinemektedir. Bu nedenle taramalar emboli öyküsü olan birinci akrabalarında trombofili taşıyıcılığı varsa yapılmalıdır. Bu hastalarda asprin heparin tedavisinin gebelik sonuçlarını değiştirmediğini biliyoruz. Genetik nedenler
Kayıplarının yarısı bu nedenledir. Tekrarlayan gebelik kayıpları şeklinde değil spontan abortuslara neden olurlar. Sadece bulunduğu embrioya has özelliktir. Bir sonraki gebelikler düşük ile sonuçlanmaya bilir yani tekrarlamaz.
Ancak translokasyon mozaik seks kromozom anomalisi ve inversiyonu olan ebeveynlerde sık görülür. Bu hastalara PGT önerilir. PGT yapma hastaya gebelik süresini kısaltır sayısını azaltır ve kısa sürede sağlıklı bebek elde etme şansı verir. Ayrıca çiftler hiçbir şey yapmasa da denemler ile uzun sürede %80 oranında sağlıklı devam eden ve bir yıl içinde doğum ile sonuçlanan canlı bebek sahibi olurlar.
PGT :
Tüp bebek yapıldıktan sonra elde edilen embriyolardan biyopsi alınarak genetik yapısını inceleme işlemidir. Kısacada PGT faydası
gebelik elde etme süresini kısaltır.
Abortus sayısını azaltır.
Bu hastalara progesteron verilmesi hala tartışmalı bir konudur. Verilecekse vajinal yada paranteral yol tercih edilmelidir.
Progesteronun başlama süresi gebelikten önceki litüelfaz dönemi olması gerekir.
Bu blog yazısını beğendin mi? Lütfen paylaşalım :)